增生持续性疣状白斑的最佳治疗

水肿适度疣状白斑（PVL）是一种罕见的顽固适度白斑，总称乳癌前病因，因其有较大有可能工业发展为消化道鳞乳癌或疣状乳癌而具备致命适度，总括必需引起重视。上会耳鼻喉医生精通传统观念白斑的诊疗和用药，但大多却对 PVL 的警惕适度不高。因此很多 PVL 病患者得以第一时间想得到合理用药。

PVL 方面和用药相关的循证中医信息并不多，为了具体该病脆弱诱因、临床研究患者和最佳用药设计方案，美国内约华 Mike O'Callaghan 美国联邦教育中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等简述了 26 篇关于 PVL 的书评，共相关起因率 329 例，于 2015 年 10 同年发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们侦查了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所归入的研究原则上有病患者随访和具体复发率。

该综述结果显示 PVL 流行病学特适度与传统观念突起细胞乳癌（SCC）完全相同，病患者以外为女适度（66.9%）和不二手烟者（65.22%）。同时，烟草并非脆弱诱因。所归入病患者的平原则上值年龄为 63.9 岁，平原则上值随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患者平原则上值活检 9.0 次。大体上来说，研究图表不默许年龄、适度别和二手烟是恶适度方面的脆弱诱因。

有人提出 PVL 与 生命腺狂犬病（HPV）的相关适度。Palefsky 等在 7 个既往诊疗为 PVL 病患者中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果结果显示 HPV 有可能在 PVL 的解剖方面中起起着，但此次归入的大以外书评并未提及 HPV 的起着，故未来 PVL 研究中需对 HPV 更瞩目。

PVL 可累及消化道所有口部，齿龈最常见，颊消化道其次。该病诊疗的关键在于病因的临床研究和有表征方面。疣状水肿和完全相同相对的畸形若有 PVL。PVL 的有组织解剖学可为白斑、疣状水肿，事与愿违方面为浸润适度乳癌。左图 1 同一病患者从水肿适度疣状白斑方面到浸润适度乳癌（a）2002 年比如说过多；（b）2007 年晚期疣状乳癌；（c）2008 年浸润适度突起细胞乳癌

左图 2 从水肿适度疣状白斑方面到浸润适度乳癌的有表征方面，此左图与左图 1 为同一病患者（a）2002 年，过多比如说；（b）2007 年早期，疣状过多水肿；（c）2007 年晚期，疣状乳癌；（d）2008 年，洪水泛滥适度突起细胞乳癌

PVL 最常见用药方式为移植手术，但 222 名病患者中复发率约 71.2%。对 277 名病患者进行时亚群分析，恶变转化率约 63.9%，事与愿违有 39.6% 的病患者死于此病。其次为辐射和激光用药。上会来说乳癌前病因或中度不典型水肿必需移植手术、激光、电切、药剂或光驱动力疗法。

PVL 是一种具备相对恶变率的白斑。临床研究医生要相对警惕，对出事病患者进行时理应随访，多次活检。用药远大于特异适度的有组织解剖特适度，相比之下是频繁起因的临床研究和有组织解剖学诊疗不符。临床研究医生应做好随访，亲密瞩目病因的临床研究变化，同时多次活检以减少误诊率。

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编辑： 周薇