病例社交：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增多

孤立无援持续性脉络膜乌鸦色素细胞增大（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出，症状多展现出为盲点脉络膜乌鸦色素细胞色素沉着疾变。近来，美国阿拉巴马国立大学医院的 Lauren 等回馈了一唯少见的双目孤立无援持续性脉络膜乌鸦色素细胞增大疾变，相关新闻报道于 2016 年发表在 Retinal Cases Bell Brief Reports 杂志。

症状女持续性，24 岁，黑人美国人，无主诉症状，既往无面部疾疾世界史。眼科检查辨认出双目后极部色素沉着。双目视力 20/30，腹水情况下。无白癜风和全身恶持续性，眼前节情况下，无葡萄膜炎和瞳孔色素沉着，不考虑为 Waardenburg 综合征。

双目 8 点钟位置可见一处羽毛状内侧的乌鸦色素沉着疾变，左臂 3 点钟正向也可见一厚度较小的乌鸦色素沉着疾变（图 1）。丝丝 OCT 辨认出双目相对来说的脉络膜加厚，脑干层无相对来说间歇持续性（图 2）。

图 1 为丝丝摄影：左臂 3 点钟（左图）和双目 8 点钟（下面）可见脉络膜羽毛状内侧弥漫持续性色素沉着疾变

图 2 为丝丝 OCT 图像：双目脉络膜加厚，脑干层情况下

脉络膜乌鸦色素细胞增大疾变需考虑的鉴别诊断包括：指尖乌鸦变疾或眼黏膜乌鸦变疾，弥漫持续性脉络膜乌鸦色素瘤，双目弥漫持续性葡萄膜乌鸦色素细胞炎症以及本文提到的孤立无援持续性脉络膜乌鸦色素细胞增大。

由于症状多无主诉症状，均通过眼科检查辨认出间歇持续性，目前文献新闻报道的盲点孤立无援持续性脉络膜乌鸦色素细胞增大疾唯较少，双目疾变均有 4 唯，两唯为加勒比地区人，两唯为人种，均为 43～60 岁。本文新闻报道的症状为最年轻的黑人症状。未来还只能更多的化学疗法和组织疾理学研究进一步了解该疾的发生蓬勃发展，以及有否会增加葡萄膜乌鸦色素瘤的风险。

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主编： 杨洁